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参加者（氏名）必須
参加者（ふりがな）
生年月日必須 年 月 日
年令（イベント開催月 末時点） 才
性別必須 男性
イベント参加希望日(複数回答可)必須 仲間と一緒にFitness×秋の八国山ハイキング（7月7日＜中止＞、8月7日、9月8日、10月6日<予備日10月9日>） 野菜ソムリエ直伝クッキング教室（9月12日） クリスマスパーティ（12月19日・延期日3月13日） おとなやでおとなの飲み会（1月23日）
※「仲間と一緒にFitness×秋の八石山ハイキング」は、基本全回参加となりますが、参加できない日程があれば下記の「備考欄・メッセージ欄」にご記入ください。第4回目の八石山登山は必ず参加してください。
このイベントをどこで知りましたか？（複数回答可) 広報かしわざき めぐりあい事業ウェブページ Facebook広告 Twitter広告 まるごと生活情報 柏崎日報 チラシ（職場にあった） チラシ（美容室にあった） チラシ（飲食店にあった） チラシ（スーパーにあった） チラシ（公共施設にあった） チラシ（その他） 当会からの案内メール 口コミ（家族・親戚から） 口コミ（友達から） 口コミ（職場や知人から） その他
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「かしわざきめぐりあい事業」のイベントへの参加は初めてですか？必須 はい いいえ
クリスマスパーティイベント事前説明会（クリスマスパーティ参加者は参加必須です。クリスマスパーティに参加されない方は参加できません）必須 内容や日程については未定のため、決まりご連絡します。日程決定後、参加が難しい方はご連絡ください。 参加する 参加しない
勤務先（会社名）必須 ※統計上把握するためだけに使用するものです。
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私はかしわざきめぐりあい事業に登録または参加にあたり、かしわざきめぐりあい事業実行委員会（以下、主催者）に対して、以下の事項を厳守し、偽りが認められた場合は、いかなる処分をも受けることを誓約します。
誓約書（PDF）※必ずお読みください。
誓約書の内容を確認し、誓約事項に同意します。
（ご注意）
備考欄・メッセージ欄 （友人と一緒に参加したい等特記事項があればご記入ください。）
